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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞后的腦水腫情況一般都在缺血這一過程6小時開始。在24小時時會比較明顯。選擇在發(fā)病后24小時應用脫水藥物,對于大多數(shù)腦梗塞急性期的患者是非常適宜的。在這一理論下,目前認為使用的時間相對越早越好一些。使用過晚或者是用藥過久可以加重腦損害。

就拿甘露醇為例,甘露醇本身是一種高滲性的脫水機。靜脈滴注是不容易從血管是入組織的,所以它能夠迅速的提高血漿滲透壓,使得血漿和腦脊液之間形成滲透梯度,靜脈滴注后立即會出現(xiàn)利尿的作用,這樣的話就可以通過擴充循環(huán)血容量擴張腎血流量,提高腎小球的濾過率,使得尿量增加,帶走一些鈉離子和尿素,并且可以在兩到五小時左右使得降顱壓的作用能夠達到高峰。所以,像這種藥物應該越早使用越好。

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