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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個活動比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時會發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒悠谘猎隹?，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5686次

• 踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥

  踝關(guān)節(jié)骨折，也是我們?nèi)?，比較常見的骨折之一。踝關(guān)節(jié)骨折以后，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，如果移位不明顯的骨折，我們經(jīng)過打石膏來治療，它最常見的后遺癥，就是關(guān)節(jié)的僵硬，也就是說，踝關(guān)節(jié)活動度的丟失，或者是減少，這時候我們是需要通過積極的康復(fù)治療來盡可能的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度和功能。另外的一些后遺癥，比如說周圍的一些交感神經(jīng)的損傷，會覺得踝關(guān)節(jié)的周圍，疼痛不舒服等等，也需要康復(fù)科及早的介入，然后很好地進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，盡可能來減少這些后遺癥的發(fā)生。

  

  01:00
  蔣逸秋 副主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2018-12-12 20330次

• 踝關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  踝關(guān)節(jié)炎需要與以下疾病相鑒別：第一，踝關(guān)節(jié)骨折，踝關(guān)節(jié)骨折多有明確的外傷史，如果骨折端有明顯移位，會出現(xiàn)局部的畸形，活動骨折端還會聽到骨擦音，進(jìn)行X線檢查會觀察到骨折線。第二，踝關(guān)節(jié)軟組織挫傷，踝關(guān)節(jié)軟組織挫傷也會有明確的外傷史，在進(jìn)行X線檢查明確沒有踝關(guān)節(jié)骨折后，則為踝關(guān)節(jié)軟組織挫傷。第三，踝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)會有明顯的紅腫熱痛，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)腔穿刺可抽取到膿液。第四，踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)疼痛明顯，多為急性起病，患者既往有痛風(fēng)史，抽血檢查尿酸增高。
  語音時長 01:23”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-01-04 6575次

• 踝關(guān)節(jié)滑膜炎鑒別診斷
  如果病人出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)滑膜炎的情況，鑒別診斷：一是要與踝關(guān)節(jié)部位退行性骨關(guān)節(jié)炎相鑒別，因?yàn)樵诎l(fā)生踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎以后，也會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛，特別是在踝關(guān)節(jié)部位受力活動時，疼痛會有明顯的加重，并且會出現(xiàn)腫脹的情況。第二就是要與踝關(guān)節(jié)部位損傷相鑒別，特別是在踝關(guān)節(jié)部位韌帶關(guān)節(jié)囊損傷以后，如果治療不徹底，后期在踝關(guān)節(jié)部位受力活動時也會出現(xiàn)腫脹、疼痛的情況。第三就是與踝關(guān)節(jié)部位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，病人也會出現(xiàn)活動以后有踝關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛的情況。
  語音時長 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-04 4747次

• 踝關(guān)節(jié)扭傷和骨折如何鑒別
  病情分析：進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，相關(guān)的影像學(xué)檢查，包括ct以及磁共振檢查，可以判斷患者是出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷還是出現(xiàn)踝部的骨折情況。意見建議：關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)骨擦音，骨擦感，可以判斷患者是出現(xiàn)了骨折的情況。一般進(jìn)行踝關(guān)節(jié)應(yīng)力試驗(yàn)，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)間隙變大，可能是出現(xiàn)韌帶的扭傷。結(jié)核影像學(xué)檢查，可以明確診斷。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 802次

• 踝關(guān)節(jié)扭傷與骨折怎樣鑒別
  病情分析：踝關(guān)節(jié)扭傷與骨折的鑒別，主要表現(xiàn)為如果踝關(guān)節(jié)受到外力因素有骨折的情況下，局部會出現(xiàn)淤斑，瘀血，按壓淤斑處有明顯的壓痛點(diǎn)，活動時會有骨擦感，骨擦音。踝關(guān)節(jié)扭傷，主要是局部的軟組織挫傷為主，會出現(xiàn)瘀血瘀斑的癥狀，但是活動時沒有骨擦感，骨擦音，可以與骨折鑒別，早期癥狀可以先用冰塊或者冷毛巾進(jìn)行冷敷，減輕皮下瘀血，癥狀緩解以后，如果局部有明顯的骨擦感或者功能活動受限，建議拍片檢查，排除是否骨折。意見建議：踝關(guān)節(jié)在受到外力因素?fù)p傷以后，首先要局部制動，不能再進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，拍片確診以后，根據(jù)損傷的情況進(jìn)行對癥治療。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-18 1102次

• 踝關(guān)節(jié)骨折 坐姿
  對于踝關(guān)節(jié)骨折的病人，骨折兩周一定要避免患側(cè)肢體下垂，以免影響靜脈的回流，導(dǎo)致靜脈回流壓力的增高，從而導(dǎo)致腫脹疼痛的加重。兩周以后腫脹消退以后，可以逐漸的坐著活動。但是坐著時一定要將患側(cè)肢體墊高，以有利于靜脈的回流，促進(jìn)骨折斷血運(yùn)的和促進(jìn)骨折的愈合，所以即便是坐著也要避免小腿部位下垂，以免導(dǎo)致足踝部
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 232次

• 橈骨骨折的鑒別診斷
  可以與以下一些疾病相鑒別：第一，前臂軟組織挫傷。前臂軟組織挫傷后，也會出現(xiàn)有患肢的疼痛、腫脹，進(jìn)行X線檢查沒有看到橈骨有骨折線，所以可以與橈骨骨折相鑒別。第二，橈骨遠(yuǎn)端開放性骨折。橈骨遠(yuǎn)端開放性骨折，受傷后會有傷口，疼痛、流血，骨折端與外界相通，這樣就可以與閉合性骨折相鑒別。第三，橈骨腫瘤。橈骨腫瘤
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 547次