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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38841次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒(méi)有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)腎炎的病人，會(huì)有比如說(shuō)血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說(shuō)隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說(shuō)血肌酐超過(guò)了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18633次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，就會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時(shí)的進(jìn)行處理，高鉀血癥心電圖會(huì)出現(xiàn)qt間期縮短，會(huì)出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺(jué)。?對(duì)于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說(shuō)靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個(gè)方法就是將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移出，移到細(xì)胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-15 2277次

• 慢性腎衰竭患者高鉀血癥的防治
  腎衰竭病人易發(fā)生高鉀血癥，尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時(shí)，則應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時(shí)，還應(yīng)注意及時(shí)糾正酸中毒，并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血癥發(fā)生。對(duì)已有高鉀血癥的病人，除限制鉀攝入外，還應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施：①積極糾正酸中毒，必要時(shí)（血鉀>6mmol/L）可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹(shù)脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因?yàn)殡x子交換過(guò)程中只釋放離鈣，不釋放出鈉，不致增加鈉負(fù)荷。⑤對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應(yīng)及時(shí)給予血液透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-23 2315次

• 引起腎衰竭的原因
  導(dǎo)致腎衰竭的原因，一方面可見(jiàn)于嚴(yán)重的低血壓，使腎臟的血液灌注不足，而導(dǎo)致腎小球缺血缺氧，功能喪失，另一方面某些腎臟毒性的藥物，比如甘露醇，馬兜鈴酸，氨基糖苷類(lèi)抗生素，可堵塞腎小管而引起尿液回吸收障礙，出現(xiàn)液體潴留，尿量減少，進(jìn)而出現(xiàn)腎衰竭。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 1903次

• 慢性腎衰竭患者如何保護(hù)腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過(guò)合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等方式來(lái)保護(hù)腎臟，延緩腎損害的進(jìn)展。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)需限制鉀和水的攝入，早期即應(yīng)積極的控制血壓，可應(yīng)用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時(shí)補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1403次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無(wú)嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 急性腎衰竭是高鉀血癥嗎
  腎功能不全的人患高鉀血癥幾率比正常人要大，因?yàn)轶w內(nèi)鉀主要就是靠腎臟排泄，急性的腎衰竭肯定和高鉀血癥是有關(guān)系的。體內(nèi)鉀主要通過(guò)腎臟排泄。因此，腎衰竭是臨床誘發(fā)的高鉀血癥的最重要原因。高尿酸血癥在少尿時(shí)急性腎功能衰竭中很常見(jiàn)，無(wú)尿的鉀以每天0.7mmol/L的速度增加。進(jìn)行性高鉀血癥在慢性腎功能衰竭中很
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-12-07 3150次