病毒性心肌炎可以分為三個(gè)臨床亞型。
一、急性心肌炎。心肌纖維崩解明顯壞死伴有單核或者是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，室間隔內(nèi)膜下?lián)p害為主，每高倍視野心肌細(xì)胞損害達(dá)五個(gè)以上伴有廣泛間質(zhì)水腫，無或者是僅有輕微的纖維化。
二、進(jìn)行性心肌炎。有大量的心肌損害和廣泛的纖維化，可有少量的進(jìn)行性心肌炎損害灶，以愈合灶為主，可有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維化主要出現(xiàn)在間質(zhì)，可有心內(nèi)膜增厚和血管周圍纖維化，進(jìn)行性心肌炎與急性心肌炎的區(qū)別在于前者具有廣泛的心肌纖維化和愈合性心肌損害灶。
三、慢性心肌炎，有分散的急性期和愈合期心肌損害灶，兩者數(shù)量大致相等，因病灶散在易漏診。病灶主要是單核細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)結(jié)締組織輕度增生，高倍鏡下每個(gè)切片中心可以檢到細(xì)胞損害灶，臨床表現(xiàn)為緩慢病程，觸發(fā)時(shí)多有心衰，好轉(zhuǎn)后可以遺留嚴(yán)重的程度不等的心衰癥狀，易有心律失常，存活時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，達(dá)三到五年以上。
