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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12286次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16560次

• 心率快是冠心病嗎
  心率快一般情況下考慮有可能是其他原因?qū)е碌?，但也有可能是冠心病?dǎo)致的。冠心病產(chǎn)生的癥狀是比較多的，尤其是在心肌缺血發(fā)作的時(shí)候，發(fā)作心絞痛一般心率是加快的，但也不一定表現(xiàn)為心率加快，也有可能心率減慢。像右冠狀動(dòng)脈，因?yàn)橛歇M窄導(dǎo)致心肌供血不足，影響到竇房間傳導(dǎo)，有可能會(huì)導(dǎo)致心率減慢，竇行性過緩。導(dǎo)致心率加快的原因非常的多，心臟方面的問題，心衰發(fā)作幾乎所有的疾病，也就是心臟方面的疾病，發(fā)展到一定程度都有可能會(huì)出現(xiàn)心衰。心衰發(fā)作的時(shí)候，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)心律快。再就是某些心律失常，比如竇性心動(dòng)過速，陣發(fā)性心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心房撲動(dòng)。另外，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速都會(huì)引起心率加快。還有某些疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重的感染，發(fā)熱，嚴(yán)重的貧血都有可能會(huì)導(dǎo)致心率加快。所以說導(dǎo)致心率加快的原因非常多，并不一定就是冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 3959次

• 心率快是冠心病嗎
  心率增快或減慢不代表患有冠心病，多種疾病可以引起這種心律失常。冠心病心肌缺血也常引起心率增快或者是減慢。冠心病的平常治療：第一，要注意堅(jiān)持良好的生活方式，堅(jiān)持低脂的飲食，要戒煙限酒，運(yùn)動(dòng)減重，合理的膳食，平衡心態(tài)是治療的基礎(chǔ)。第二，是要保持大便的通暢，良好的睡眠。第三，是小劑量的阿司匹林可以長(zhǎng)期服用。第四，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些活血化瘀類的藥物。第五，如果有心絞痛可以使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如消心痛。第六，是積極的治療，可能并發(fā)的高血糖、高血脂、高尿酸血癥還有高黏血癥。第七，是避免過度的勞累，定期去醫(yī)院復(fù)查心電圖等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2050次

• 心率不齊是冠心病嗎
  病情分析：心律不齊不是冠心病，心律不齊是一種心律失常，表現(xiàn)為心慌，心悸，冠心病是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊，造成血管狹窄，甚至完全堵塞，引起胸悶，胸痛等癥狀。意見建議：建議患者應(yīng)保持情緒的平穩(wěn)，避免勞累熬夜，避免飲用濃茶，酒精，咖啡等飲料，飲食上清淡易消化，低鹽，低脂，避免肥胖，適當(dāng)鍛煉，控制體重，控制好血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-22 1202次

• 心率不齊是冠心病嗎
  病情分析：心律不齊不是冠心病，心律不齊是指心臟電活動(dòng)出現(xiàn)異常，是一種心律失常，心律不齊可以表現(xiàn)為房性早搏，室性早搏，心房顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯等。冠心病是指動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心臟缺血缺氧。兩者的本質(zhì)根本不同。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律的服用藥物，定期復(fù)查，如出現(xiàn)心前區(qū)不適，隨時(shí)到醫(yī)院就診，飲食上清淡飲食，低鹽低脂。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-04 1001次

• 心率快是冠心病嗎
  心率快不一定是冠心病，正常成年人的心率在每分鐘60~100次之間，如果說心率在這個(gè)范圍之內(nèi)的話，都屬于正常心率，但是正常人如果情緒過于波動(dòng)，也是會(huì)出現(xiàn)心率增快的現(xiàn)象。心率增快的患者一定要及時(shí)的去醫(yī)院里面做心電圖、心臟彩超的檢查，確定心率增快
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次