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• 小兒支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別

  小兒支氣管炎和支氣管肺炎，實(shí)際上是兩個(gè)概念，但是它可以是相關(guān)聯(lián)。支氣管炎主要是在氣管和上呼吸道為主的炎癥反應(yīng)和表現(xiàn)。那么肺炎的話，它是已經(jīng)從支氣管一直深入到細(xì)小支氣管，和肺毛細(xì)支氣管，以及肺泡組織的炎癥反應(yīng)，所以它是肺炎，或者是說(shuō)肺部感染的，兩個(gè)不同的階段。所以在治療上來(lái)說(shuō)，它是先可能治療肺支氣管炎，然后后續(xù)的，可能再發(fā)展到肺炎的時(shí)候，再按肺炎來(lái)治療。那么不管怎么說(shuō)，它支氣管炎和肺炎之間，有時(shí)候它的分界并不清楚。所以臨床上，當(dāng)診斷支氣管肺炎的時(shí)候，一定是早期，或者初期的表現(xiàn)，和治療的過(guò)程，而到了肺炎的時(shí)候，實(shí)際上是炎癥的發(fā)展，已經(jīng)有了進(jìn)一步的延續(xù)，和后續(xù)的一些治療會(huì)更深入，要求更嚴(yán)格和更標(biāo)準(zhǔn)化。

  

  01:19
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 42717次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12495次

• 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性說(shuō)明什么
  支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是用來(lái)測(cè)定氣道可逆性的檢測(cè)方法，是診斷支氣管哮喘的重要手段，有效的支氣管舒張藥物可使發(fā)作時(shí)的氣道痙攣得到改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，對(duì)臨床診治和正確選用支氣管舒張藥物有著十分重要的指導(dǎo)意義，但是支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陰性也不能排除支氣管哮喘，因?yàn)殛幮钥赡苡幸韵碌脑颍旱谝?，患者輕度的氣道痙攣，因肺功能接近正常用藥后氣道舒張程度較小。第二，氣道內(nèi)存在較多的分泌物阻塞氣道，影響吸入的藥物在氣道內(nèi)的沉積和作用。第三，藥物吸入方法不當(dāng)導(dǎo)致作用不佳。第四，使用藥物劑量不足。第五，縮窄的氣道對(duì)該種支氣管舒張解不敏感。第六，行支氣管舒張實(shí)驗(yàn)前數(shù)小時(shí)內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了舒張劑氣道反應(yīng)已達(dá)極限，因而再次應(yīng)用舒張劑時(shí)效果不佳。第七，患者氣道狹窄，無(wú)可舒張性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 11702次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性
  支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是通過(guò)測(cè)定患者吸入支氣管擴(kuò)張劑前后，fev1的變化來(lái)判斷氣道阻塞可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘，正常人吸入β激動(dòng)劑后，fev1增加量小于兩百毫升，改善率小于15%，臨床上主要檢測(cè)肺功能氣道阻塞的可逆性。一，吸入支氣管擴(kuò)張劑，二十分鐘后，fev1增加大于15%以上，且絕對(duì)值超過(guò)兩百毫升，為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，表示氣道反應(yīng)性增高，有助于診斷哮喘。二、判斷舒張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性與否，要兼顧舒張前后指示變化的百分比和絕對(duì)值兩個(gè)方面。三，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性則不足以否定哮喘的診斷，尤其是晚期重癥患者合并慢性支氣管炎的哮喘患者，部分患者舒張?jiān)囼?yàn)后，fev1無(wú)明顯變化，但癥狀改善運(yùn)動(dòng)耐量提高?？赡苁怯捎趓v減少、vc增加、彌漫性和通氣比例變化的原因，故舒張?jiān)囼?yàn)陰性不能排除支氣管擴(kuò)張藥物治療的益處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-21 8238次

• 支氣管舒張劑有哪些
  常用的支氣管舒張劑有以下幾類(lèi)：1、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。常用的有沙丁胺醇、特布他林、班布特羅等。2、茶堿類(lèi)。比如氨茶堿、二羥丙茶堿、茶堿緩釋片等。3、抗膽堿藥。常用的為吸入性藥物，比如異丙托溴銨、噻托溴銨等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-28 5004次

• 支氣管舒張陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
  支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，指吸入支氣管擴(kuò)張劑或者吸入性激素后，用力呼出一秒量變化率超過(guò)12%，同時(shí)一秒量變化量超過(guò)200毫升為支氣管舒張陽(yáng)性，支氣管陽(yáng)性，常提示氣道有氣流受限，并有可逆性。提示有支氣管哮喘，或者慢阻肺，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑效果較好，并不能說(shuō)明病情較嚴(yán)重。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-29 3502次

• 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
  支氣管舒張實(shí)驗(yàn)是用一定的劑量擴(kuò)張支氣管藥物，是痙攣狹窄的支氣管擴(kuò)張以測(cè)定其擴(kuò)張程度的肺功能實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)檢查常用來(lái)判斷支氣管狹窄的可逆程度，作為支氣管哮喘診斷的輔助方法。結(jié)果的判定是吸藥十五分鐘后，如果f1vl增加15%，且大于二百毫升即為陽(yáng)性?，F(xiàn)在支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)一般多采用乙酰膽堿和組織胺，但是它們兩者的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 968次

• 支氣管舒張陰性
  支氣管擴(kuò)張陰性說(shuō)明沒(méi)有得支氣管擴(kuò)張病，建議去正規(guī)的醫(yī)院拍個(gè)片看看，肺有沒(méi)有事，可以吃一點(diǎn)十味龍膽花顆粒，如果伴有咽炎及咽部不適或者是咽痛、咽癢等可以加上蒲地藍(lán)消炎口服液。在日常生活中，要注意飲食。要以清淡易消化為主，多吃新鮮的水果蔬菜，忌煙酒，忌食生冷、辛辣刺激性食物，反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 101次