心肌梗死時沒有條件、器械進行治療或是因為患者就診延誤,轉(zhuǎn)運患者到可以實施急診治療的單位,從而錯過再灌注的時機。如果沒有禁忌癥可以啟動溶栓治療。
溶栓治療的適應(yīng)癥如下:
第一、心電圖相鄰的兩個導(dǎo)聯(lián)抬高,胸導(dǎo)聯(lián)大于等于0.2毫伏,肢體導(dǎo)聯(lián)大于等于0.1毫伏或者提示急性心肌梗死伴有左束支傳導(dǎo)阻滯,患者年齡小于65歲。
第二、心電圖的ST段顯著抬高的急性心肌梗死,年齡大約75歲,經(jīng)過慎重權(quán)衡利弊可以考慮溶栓治療。心肌梗死的患者發(fā)病時間已經(jīng)達(dá)到12到24小時,且仍有進行性的缺血性胸痛,ST段的抬高也可以考慮溶栓治療。
溶栓治療的禁忌癥如下:
第一、有出血性腦卒中。
第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損,顱內(nèi)腫瘤和畸形。
第三、近期或者是兩到四周內(nèi)有活動性的內(nèi)臟出血。
第四,沒有排除主動脈夾層。