對于腎功能不全的病人，首選袢利尿劑，有輕度腎功能不全的病人，使用大劑量噻嗪類利尿劑，也可產(chǎn)生利尿作用，但如果內生肌酐清除率小于五十毫升每分鐘，該藥的利尿效果則很差，當內生肌酐清除率小于十五毫升每分時，必須加大袢利尿劑劑量才可產(chǎn)生利尿效果。
所有利尿劑均可導致電解質紊亂及高尿酸血癥，噻嗪類和袢利尿劑，常誘發(fā)高血壓，高血糖對高度水腫伴有胸水或腹水的病人，腎功能良好者往往伴有固酮增高，常可選用兩種以上利尿劑，如安體舒通。
糖尿病腎病如何選擇利尿藥
楊智駿主治醫(yī)師
銅陵市中醫(yī)院 中醫(yī)內科
2018-12-03 4414次
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如何防治糖尿病腎病糖尿病腎病這個病其實預防要重于治療。如何去預防呢，首先就是控制血糖，糖尿病腎病的預防，主要是控制血糖。血糖要達標，當然了要根據(jù)患者的年齡，患者有沒有心腦血管并發(fā)癥等等，因為它的標準是還要個體化的。最起碼我們建議，就是患者沒有心腦血管疾病，也不是高齡的，那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以內，如果是個高齡老年人，又有心腦血管病，我們可以適當放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的，那我們可能到8g。
01:12
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 2115次
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如何預防糖尿病腎病如何預防糖尿病腎病呢。因為糖尿病腎病是屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一，所以得了糖尿病以后，我們需要在醫(yī)院醫(yī)生的監(jiān)控下，進行血糖的一個監(jiān)控管理，以及糖尿病相關并發(fā)癥的一個管理。尤其是微血管的病變，我們包括腎臟和眼底。所以糖尿病病程在五年以上的，每年需要進行一次眼底的檢查，然后每次檢查都需要查尿常規(guī)，甚至有的醫(yī)院可以開展腎臟早期損傷的指標的一個篩查。當然也包括腎臟功能的一個篩查，十年以上就需要每一到三個月進行尿常規(guī)、腎臟疾病的早期損傷、腎功能甚至是腎臟B超影像學這些輔助檢查。所以我們需要從血糖、血壓、血脂多方面進行預防，延緩腎臟及其一些微血管病變的一個發(fā)生。
01:30
馬遙
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-19 2147次
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慢性肺源性心臟病如何選擇利尿藥慢性肺源性心臟病患者，選擇利尿藥物時，最常用的有氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，利尿藥有減少血容量、減輕右心負荷，消除水腫的作用，原則上宜選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，應用利尿藥后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒而加重缺氧，過度脫水引起痰液黏稠不易排出、血液濃縮等，應注意觀察。利尿藥盡可能在白天應用，以免病人夜間頻繁排尿，影響睡眠。語音時長 1:08”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 2818次
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心肌病利尿藥心肌病的利尿藥能發(fā)揮重要的作用，它能迅速減輕心臟的負荷，有效緩解癥狀，常和強心藥、血管擴張藥匹配來一起應用，作用是非常顯著，以為治療充血性心力衰竭的基本方案。但在肺體循環(huán)瘀血癥癥狀緩解之后，應間斷給藥，并及時的化解電解質，尤其是鉀的情況，注意及時補鉀，以免發(fā)生電解質混亂等不良的反應。有心肌病的患者，一定要注意休息，注意飲食，千萬不要勞累，勞累過度可以增加心臟的負擔，對病情是非常不好。語音時長 1:18”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-09-03 2209次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥病情分析：在臨床上對于老年糖尿病以及糖尿病腎病患者可以選擇使用格列喹酮和瑞格列進行治療，因為這兩種藥主要經(jīng)過肝膽排謝，對腎臟相對影響較小。意見建議：平時注意休息，避免高鹽分、高蛋白的食物，以免增加腎臟負擔。如果控制不好的情況，可能需要注射胰島素進行治療的，避免熬夜以及過度勞累。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 2101次
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高鈉血癥利尿藥物病情分析：一些高鈉血癥的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米來利尿、降低血鈉水平對癥治療。但是應當注意，如果是低血容量性高鈉血癥，往往不建議患者應用利尿藥物。意見建議：建議高鈉血癥的患者要明確病因之后，再用藥物治療。一些低容量性高鈉血癥的患者，需要及時的進行補液治療，糾正患者脫水的情況。而高容量性高鈉血癥患者可以配合利尿劑對癥治療。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-17 5005次
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如何選擇最適合的利尿藥？找到最佳效果的秘訣！大家好，我是經(jīng)常要使用利尿劑的，今天我也想跟大家分享一下我用過的利尿藥哪些最好用。用過的藥物第一種：氫氯噻嗪這類藥物用于慢性腎衰早期，可以消除水腫。第二種：呋塞米呋塞米是我后來一直用的，用完這個藥，過半小時，尿液立刻下來，個人感覺這個藥是最
2024-02-28 0次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
