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妙手醫(yī)生精選

腹部損傷的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

第一,腹部內實質臟器損傷包括肝、脾、胰、腎或大血管,主要表現(xiàn)為腹腔內出血,包括面色蒼白、脈率加快,嚴重時脈搏微弱,血壓不穩(wěn)甚至休克,腹痛呈持續(xù)性,一般并不很劇烈,腹膜刺激征也并不嚴重,但肝破裂伴有較大的肝內膽管斷裂時,因為有膽汁沾染腹膜,胰腺損傷伴有胰管斷裂時,胰液滲入腹腔可以出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征,肝脾包膜下破裂或長系膜網(wǎng)膜內出血可表現(xiàn)為腹部包塊,腎臟損傷是可出現(xiàn)血尿。

第二,是腹內空腔臟器損傷,包括胃腸道、膽管和膀胱,主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎,除了胃腸道癥狀以及稍后出現(xiàn)的全身性感染外,最為突出的就是腹膜刺激征,其程度因空腔臟器內容物不同而異,腹膜刺激征表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張、氣腹征和腹脹。

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