肺結(jié)核患者中約有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中帶血，大咯血不等，多數(shù)患者為小量的咯血，少數(shù)患者為大咯血。
咯血主要來源于肺動脈和支氣管動脈，主要是因為結(jié)核病灶的炎癥導致患者肺部毛細血管通透性增加可出現(xiàn)痰中帶血。病變損傷小血管則出血量增加，如果肺結(jié)核空洞內(nèi)的動脈瘤破裂則可引起大咯血的情況。
肺結(jié)核患者咯血的原因
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-05 3209次
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肺結(jié)核患者體檢的流程肺結(jié)核患者體檢時，首先可以做胸部X線片或者是肺部CT的檢查，看肺部的病灶是否還有明顯的炎性滲出。進一步還要查痰，痰中可以查到抗酸桿菌陽性就證明還有活動期的結(jié)核，如果痰查抗酸桿菌陰性或者是痰培養(yǎng)未找到抗酸桿菌的話，需要進一步查血，像血沉，肺結(jié)核患者血沉一般普遍增快，還有像做PPD皮試，可以根據(jù)陽性或者是強陽性的結(jié)果來判斷是否有活動期的結(jié)核癥狀。還可以做TSPOT或者是分子生物學方面的結(jié)核抗酸桿菌檢查，甚至于臨床可以針對病人做支氣管鏡下的肺泡灌洗，查找灌洗液當中是否能找到抗酸桿菌，來評判患者肺結(jié)核癥狀是否有明顯的好轉(zhuǎn)、吸收。根據(jù)患者的病情，規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的應用抗結(jié)核藥物。
01:40
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-08-09 4589次
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肺結(jié)核患者血沉正常嗎血沉是肺結(jié)核患者經(jīng)常要查的指標，部分肺結(jié)核患者的血沉可能是正常的，部分患者可能會出現(xiàn)血沉增快。一般是否為肺結(jié)核，結(jié)核是否在活動期均需要查血沉，但并不是所有肺結(jié)核患者血沉均會加快。臨床上經(jīng)常見到部分患者雖然是結(jié)核進展期，但是血沉并不快，這部分患者占較大比例；活動期肺結(jié)核患者血沉會有明顯的增快。當人體感染結(jié)核菌素以后可以產(chǎn)生比較多的毒素，這些毒素能夠刺激細胞分泌炎性標志物，炎性標志物可以破壞紅細胞表面的負電荷，破壞以后就會導致紅細胞聚集一起，導致血沉增快。肺結(jié)核患者出現(xiàn)血沉快經(jīng)治療后要動態(tài)復查血沉，看血沉是否下降。結(jié)核治療過程中出現(xiàn)血沉增快應評估是否為治療效果不佳，可能是合并感染或者有其它病變，但并非只有結(jié)核才可以引起血沉加快。
01:59
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-12-08 3352次
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肺結(jié)核咯血的原因肺結(jié)核是臨床上非常常見的，由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病，具有傳染性。一般是通過呼吸道傳播，臨床上肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳嗽，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，消瘦以及納差等臨床表現(xiàn)。引起肺結(jié)核咯血的原因主要有以下幾種：一，因為肺結(jié)核患者在咳嗽時，可能將支氣管或者是肺泡的毛細血管導致破裂而引起少部分的紅細胞滲出，引起的出血。二，有可能是因為支氣管一些動脈或者是一些原有的病灶，在咳嗽劇烈時，肺部的毛細血管通透性增加，導致患者在咳嗽劇烈時震動而引起毛氣血管破裂，導致患者出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象。三，有可能是因為長期的一些病變本身就損害小血管，這時通過咳嗽或者是肺內(nèi)一些空洞的一些血管壁形成一些小的血管瘤，如果在劇烈咳嗽時，也可以引起咯血，對于肺結(jié)核，這些都是常見的咯血原因，有的量或多或少不等，有的出血比較少，適當?shù)慕o予抗結(jié)核、抗感染治療均可以得到有效控制。如果針對量大的情況下，就要給予止咳、止血，甚至有的比較量大的需要手術(shù)進行止血。語音時長 02:15”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2021-07-15 6960次
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肺結(jié)核咯血的原因肺結(jié)核是臨床上非常常見的，由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病，具有傳染性。一般是通過呼吸道傳播，臨床上肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳嗽，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，消瘦以及納差等臨床表現(xiàn)。引起肺結(jié)核咯血的原因主要有以下幾種：一，因為肺結(jié)核患者在咳嗽時，可能將支氣管或者是肺泡的毛細血管導致破裂而引起少部分的紅細胞滲出，引起的出血。二，有可能是因為支氣管一些動脈或者是一些原有的病灶，在咳嗽劇烈時，肺部的毛細血管通透性增加，導致患者在咳嗽劇烈時震動而引起毛氣血管破裂，導致患者出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象。三，有可能是因為長期的一些病變本身就損害小血管，這時通過咳嗽或者是肺內(nèi)一些空洞的一些血管壁形成一些小的血管瘤，如果在劇烈咳嗽時，也可以引起咯血，對于肺結(jié)核，這些都是常見的咯血原因，有的量或多或少不等，有的出血比較少，適當?shù)慕o予抗結(jié)核、抗感染治療均可以得到有效控制。如果針對量大的情況下，就要給予止咳、止血，甚至有的比較量大的需要手術(shù)進行止血。語音時長 02:15”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-09-18 7849次
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肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的原因有哪些病情分析：肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的原因是由于人體感染結(jié)核菌以后，身體的免疫狀態(tài)造到了破壞，人體的免疫力低下時，受到大量毒力強的結(jié)核菌入侵，引起的呼吸系統(tǒng)癥狀病變，出現(xiàn)的咯血。意見建議：肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的時候，應采取患側(cè)半臥位，對于小量咯血的患者，應安排病人安靜休息，避免不必要的交談。
劉慧
主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院
2020-06-24 1102次
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肺結(jié)核患者為什么會咯血首先結(jié)核菌進入肺部以后，不是所有的人都會發(fā)病，結(jié)核菌其實是一個條件致病菌，當機體的免疫力低下的時候，就會在肺部繁殖，慢慢的破壞我們的肺組織，然后進一步形成肺部的空洞，形成空洞的同時也會破壞肺部的血管引起出血。然后就會刺激咳嗽，瘀血就會從支氣管，氣管排出。
尹海濱
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-05 2101次
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肺結(jié)核患者為什么會咯血肺結(jié)核患者咯血的主要原因是病灶侵蝕血管，造成血管損傷?？妊恳蚴軗p傷血管的大小和損害程度不同而有所差異，輕者痰中帶血絲，重者可能引起致命性大咳血。結(jié)核病灶的炎性反應和毒素刺激毛細血管壁，使其通透性增強，紅細胞外滲至肺泡，導致痰中帶血或血染痰
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-01-17 0次
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肺結(jié)核患者為什么會咯血咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結(jié)核咯血的主要原因是：一、結(jié)核病灶炎性反應刺激毛細血管壁，使毛細血管通透性增加，紅細胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結(jié)核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結(jié)核病灶空洞形成時，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-29 175次
