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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22736次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16818次

• 重癥肌無(wú)力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑
  重癥肌無(wú)力患者常用的抗膽堿脂酶劑包括：溴化斯的明、吡啶斯的明等等，這些藥物應(yīng)該從小劑量開始，用藥間隔時(shí)間盡可能延長(zhǎng)，如果劑量不足，可緩慢加量。如果發(fā)生毒損性反應(yīng)，如嘔吐、腹痛等等，可以用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)竟無(wú)力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動(dòng)或大小便失禁等等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起的，這時(shí)候應(yīng)該立即停用抗膽堿脂酶，確保呼吸道通暢，積極做好搶救準(zhǔn)備?？鼓憠A酯酶藥必須按時(shí)服用，吞咽困難者應(yīng)在餐前三十分鐘口服。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 3657次

• 重癥肌無(wú)力患者應(yīng)用抗膽堿酯酶劑注意事項(xiàng)
  一，抗膽堿脂酶劑常用的有溴化新斯的明，吡啶斯的明應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔盡可能延長(zhǎng)，如劑量不足和緩慢加量。二，如發(fā)生吐血樣反應(yīng)，如嘔吐、腹痛，可用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)肌無(wú)力加重、瞳孔縮小、出汗、極速顫動(dòng)或大小便失禁，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿脂酶藥，積極做好搶救。三，抗膽堿脂酶藥物必須按時(shí)服用，餐前三十分鐘口服。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 3536次

• 膽堿酯酶13000嚴(yán)重嗎
  病情分析：膽堿酯酶13000，只有輕度升高，并不嚴(yán)重，只要定期監(jiān)測(cè)就可以。膽堿酯酶越高說(shuō)明肝臟再生能力越強(qiáng)，相反膽堿酯酶低說(shuō)明肝細(xì)胞損傷，肝臟儲(chǔ)備功能下降。意見(jiàn)建議：膽堿酯酶13000屬于輕度升高，如果轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶，還有膽紅素都不高，不需要特殊處理。注意少吃油膩食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素c，戒煙酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，多可以自行恢復(fù)。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2020-05-13 34612次

• 重癥肌無(wú)力的小孩應(yīng)注意什么
  病情分析：這些小孩子要注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要多注意休息，要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時(shí)間，不能熬夜，也不能過(guò)度的勞累，要保證良好的睡眠質(zhì)量。意見(jiàn)建議：建議此類患者在飲食上一定要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。要適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但不能過(guò)度，以免病情加重。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-25 601次

• 重癥肌無(wú)力患者注意什么
  重癥肌無(wú)力無(wú)力患者應(yīng)注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無(wú)力癥狀較輕時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，且應(yīng)自我調(diào)節(jié)活動(dòng)量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無(wú)力癥狀明顯時(shí)家人可協(xié)助做好洗漱，進(jìn)食，個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導(dǎo)，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次

• 重癥肌無(wú)力膽堿能危象
  重癥肌無(wú)力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過(guò)量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無(wú)緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險(xiǎn)進(jìn)行鑒別。第一，肌無(wú)力危象，肌無(wú)力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進(jìn)展過(guò)程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次