同房的時候會出血，有以下幾種可能性：
第一，陰道的炎癥；第二，宮頸病變；第三，出血來自于宮腔，考慮宮腔的病變是不能排除。
所以如果同房的時候出現(xiàn)陰道流血，要及時的到醫(yī)院去就診。首先做婦科檢查，了解陰道、宮頸的情況。如果能通過婦科檢查明確診斷是宮頸病變導(dǎo)致的出血，比如說急性的宮頸的炎癥、宮頸糜爛或者是宮頸的贅生物等等。
如果是確定是宮頸病變導(dǎo)致的出血，建議同房兩天以后做宮頸的篩查，也就是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及Hpv檢測，不要實行陰道鏡檢查以及宮頸的活組織檢查。根據(jù)病理檢查的結(jié)果，再決定下一步的處理。
如果能通過檢查，考慮出血是來自宮腔，宮頸沒有明顯的出血，建議做盆腔的彩超檢查，明確診斷子宮有沒有器質(zhì)性病變，子宮內(nèi)膜的情況有沒有就是內(nèi)膜息肉或者是彌漫性子宮的肌瘤。
根據(jù)檢測結(jié)果，再決定進(jìn)一步的處理，比如說就是彩超提示子宮內(nèi)膜增厚或者是有子宮內(nèi)膜息肉，或者是有黏膜性子宮肌瘤進(jìn)行宮腔鏡探查術(shù)，在宮腔鏡像下行子宮內(nèi)膜異常病灶的切除或者刮宮術(shù)。
