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• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人，比較普遍，因為恩替卡韋對于乙肝抗病毒來說，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對比較低，但是確確實實也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時地調(diào)整方案，我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，我們就換用替諾福韋，還有個別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨替諾福韋，可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時調(diào)整方案，不要來拖延，導致肝功異常。

  

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  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2019-01-22 38669次

• 肺結(jié)核嚴重了會怎么樣

  肺結(jié)核嚴重可能會導致人的殘疾，繼發(fā)其他疾病，如細菌性肺炎、腫瘤等，出現(xiàn)肺毀損。肺結(jié)核是感染性疾病，通過藥物治療絕大多數(shù)患者可以治愈。但是肺結(jié)核如果沒有治愈，肺上的病灶繼續(xù)進展，其嚴重程度不亞于腫瘤。像小的結(jié)核灶，如果沒有控制可能慢慢會增大，侵蝕更多的肺組織，甚至變成結(jié)核空洞，一方面毀損肺組織，另一方面可能會排菌，對其他人造成傳染。肺結(jié)核嚴重時，有可能繼發(fā)其他的疾病，比如細菌性肺炎、支氣管擴張，引起咯血、咳嗽、咳痰，都是會嚴重影響生活質(zhì)量的。另外肺結(jié)核嚴重時有可能繼發(fā)腫瘤，研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是腫瘤的高危因素。肺結(jié)核如果到了后期以后，有可能會從一個肺葉擴展到兩個肺葉，甚至全肺，最終導致肺毀損。肺毀損之后，呼吸面積會顯著減少，對呼吸功能造成嚴重的影響。

  

  01:31
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2667次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  通常來說，肺結(jié)核的病人剛開始就診的時候，醫(yī)生給開的是一號藥，也就是結(jié)核丸和利福平等等的藥物來治療結(jié)核病的。但是，如果在該疾病治愈以后，發(fā)生乏力、體重減輕等癥狀，那就說明復(fù)發(fā)。如果結(jié)核病復(fù)發(fā)，說明這時候是產(chǎn)生了結(jié)核菌的耐藥性。這時候一定要去醫(yī)院就診治療，要按照當?shù)卣?guī)的縣級醫(yī)院的傳染病醫(yī)院來就診進行治療，不要到普通的醫(yī)院就診。因為結(jié)核病是屬于傳染病的，所以說治療該病的時候，一定要去傳染病醫(yī)院進行治療。如果檢查出來傳染病，這種情況肯定要去結(jié)核病醫(yī)院治療，注意如果藥物發(fā)生了耐藥性，這種情況一定要換藥。
  語音時長 1:23”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 5869次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  肺結(jié)核在臨床上是一種呼吸系統(tǒng)具有傳染性的疾病，它主要是由結(jié)核分枝桿菌感染。在臨床上患者會出現(xiàn)有咳嗽，咳痰，咯血以及午后低熱，乏力，盜汗等臨床表現(xiàn)。針對這類患者病程一般是比較長所以在選擇抗結(jié)核藥物的時候一定要選擇具有敏感性的藥物治療，這樣可以減少對患者的一些副作用的明顯減少，由于肺結(jié)核是屬于長期慢性消耗性疾病并且病程是比較長的。所以在治療過程中病人很容易對藥物產(chǎn)生耐藥性，這時在選擇藥物時盡可能做一些藥敏培養(yǎng)選擇敏感藥物治療，同時要用幾種藥物同時聯(lián)合治療這樣才會達到很好的治療效果。首先我們要在治療肺結(jié)核時要遵循早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程的原則，一般都會達到很好的治療效果，所以針對肺結(jié)核患者，如果產(chǎn)生耐藥同時也要囑患者增強機體免疫功能。
  語音時長 01:41”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-03-12 5012次

• 肺結(jié)核耐藥了怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核如果耐藥了，就一定要進行耐藥檢測，需要在耐藥檢測的檢測結(jié)果之后調(diào)整抗結(jié)核的治療方案。意見建議：耐藥的肺結(jié)核進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，調(diào)整抗結(jié)核的治療方案，一般來說也是可以質(zhì)疑的，需要結(jié)合實際情況來擬定合理的治療策略，治療的療程通常在兩年左右的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-14 2702次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因為患者的體質(zhì)原因，或者是患者，治療的時候沒能一次進行治愈，反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實驗，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，然后用其他的藥物進行替代治療。對于產(chǎn)生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2505次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次