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醫(yī)生主講實(shí)錄

梅毒血清血的檢測(cè)有以下兩個(gè)方面:

第一、非梅毒螺旋體的檢測(cè),常規(guī)使用的是RPR即血清快速反應(yīng)素實(shí)驗(yàn),以及TRUST甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素實(shí)驗(yàn),這是反應(yīng)其梅毒發(fā)生、發(fā)展、愈后常用的觀測(cè)指標(biāo)。但需要指出的是,這兩種結(jié)果容易出現(xiàn)假陽(yáng)性,因?yàn)楹芏嗉膊』蛘呷梭w的狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,如老年患者,如患有結(jié)締組織病、皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病的患者,或伴有腫瘤性的疾病的患者,都可能出現(xiàn)陽(yáng)性的表現(xiàn);

第二,常見(jiàn)的檢測(cè)是梅毒螺旋體抗體的檢測(cè),這種情況出現(xiàn)假陽(yáng)性的幾率比較低,常規(guī)的檢測(cè)是tppa以及tpha檢測(cè)。

需要指出的是,臨床常規(guī)是兩類的檢測(cè)結(jié)果綜合來(lái)判讀。如rpr陽(yáng)性,tppa也為陽(yáng)性,要和上次的檢測(cè)結(jié)果相比對(duì),如tpPA滴度變化不明顯,rpr滴度升高四倍以上,證明有梅毒復(fù)燃的可能性,要規(guī)范的治療;如梅毒的滴度保持恒定,常規(guī)要密切地隨訪,或要注意是否有神經(jīng)梅毒的可能性;如tpPA滴度保持恒定,rpr滴度下降四倍以上,證明起治療有效,也要注意隨訪;如單純的rpr陽(yáng)性,tppa陰性的情況,要排除假性梅毒,排除上述相關(guān)疾病的可能性;如單純的rpr陰性,tppa陽(yáng)性,這種情況有可能是梅毒極早期的發(fā)病情況,也有可能是梅毒治療后,長(zhǎng)期存在的,皮膚正常的,血清反應(yīng)情況,要密切隨訪。

以上內(nèi)容僅供參考

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