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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來(lái)說(shuō)臨床上面比較常見(jiàn)，幾乎是最常見(jiàn)的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來(lái)說(shuō)，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒(méi)有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來(lái)就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來(lái)講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒(méi)有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 49684次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來(lái)考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种?，甚至于單核巨噬?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來(lái)說(shuō)，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過(guò)程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 6916次

• 血小板減少性紫癜患者用藥指導(dǎo)
  開始用糖皮質(zhì)激素前要排除一切可能存在的內(nèi)臟感染性病癥，治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染性并發(fā)癥的發(fā)生，用藥期間食用富含蛋白質(zhì)鈣或維生素d，鉀等豐富食品，糖皮質(zhì)激素會(huì)增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需要，要加大降糖藥物劑量。服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施，皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)精神紊亂的癥狀，比如興奮感，失眠，情緒變化，個(gè)性改變以及抑郁，長(zhǎng)期使用會(huì)引起典型的庫(kù)欣綜合征，向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，男性化痤瘡以及皮膚色素沉著。應(yīng)用大劑量激素能引起心律失常，靜脈給藥時(shí)間每次至少三十分鐘，并能及時(shí)做心電圖，停止糖皮質(zhì)激素治療要循序漸進(jìn)，逐步減少劑量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 1523次

• 血小板減少性紫癜患者的用藥指導(dǎo)
  ?該病開始應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前應(yīng)排除一切可能存在的內(nèi)臟感染性病灶，治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染性并發(fā)癥的發(fā)生，用藥期間應(yīng)使用富含蛋白質(zhì)鈣和維生素d等豐富食物，糖皮質(zhì)激素會(huì)增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需要，必要時(shí)要加大降糖藥物劑量。服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施。應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)精神紊亂的癥狀，如欣快感，失眠情緒變化，個(gè)性改變和重度抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)，長(zhǎng)期使用會(huì)引起典型的庫(kù)欣綜合征。因大劑量皮質(zhì)激素能引起心律失常靜脈給藥每次應(yīng)至少三十分鐘，并能及時(shí)做心電圖及除顫，停止皮質(zhì)激素治療時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步減少劑量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1370次

• 血小板減少性紫癜如何用藥
  病情分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床上比較常見(jiàn)的血小板減少性疾病，主要是由于免疫異常導(dǎo)致的血小板破壞增加，引起的血小板減少，臨床上主要表現(xiàn)為出血的情況。意見(jiàn)建議：特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素治療，另外還可以應(yīng)用脾切除術(shù)或者是免疫抑制劑治療，部分患者還需要輸注血小板等對(duì)癥治療。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-08 1501次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會(huì)與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來(lái)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-28 3302次

• 血小板減少性紫癜患者健康教育指導(dǎo)
  血小板減少性紫癜患者飲食上應(yīng)該注意根據(jù)病情選擇流質(zhì)，半流質(zhì)少渣的飲食，禁食過(guò)硬粗糙的食物，避免上消化道出血的可能。服用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)該低鹽飲食。第二，休息活動(dòng)指導(dǎo)，保證充足的睡眠時(shí)間，根據(jù)病情程度酌情減少活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和激烈活動(dòng)，避免發(fā)生跌倒或碰撞，病人血小板計(jì)數(shù)高于五十乘以十的九次方每升時(shí)
  徐寧 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-01-24 256次

• 血小板減少性紫癜患者日常生活指導(dǎo)
  一、休息和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免情緒緊張以及波動(dòng)，保持樂(lè)觀態(tài)度，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。二，避免一切可能造成身體受傷害的因素，比如應(yīng)用刺激小的皂液，靜脈穿刺時(shí)要提高穿刺速度，防止鼻黏膜干燥，引起出血要保持大便通暢，必要的時(shí)候應(yīng)用緩瀉劑，要有效控制血壓，保證充足的睡眠。三、絕不皮膚因外傷出血不止時(shí)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 78次