急性心肌梗死最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化,當病人的一到兩支冠狀動脈主支因為動脈粥樣硬化而導致管腔狹窄,并且狹窄的程度超過了75%,由于狹窄部血管粥樣斑塊的增大破潰或者是出血,局部血栓形成、栓塞或者是出現(xiàn)血管持續(xù)痙攣,使血管完全閉塞,側(cè)肢循環(huán)尚未完全建立。
或者是由于休克脫水或嚴重的心律失常的原因?qū)е滦呐K排血量下降,冠狀動脈血流量減少,以及重體力活動,情緒過分激動,或者血壓劇升等等導致心肌耗氧量劇增,以致心肌嚴重而持久的急性缺血達到1小時以上,可以發(fā)生心肌梗死。