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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來(lái)說(shuō)采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來(lái)看我們要采取的方法，剛才說(shuō)了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說(shuō)對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來(lái)增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說(shuō)射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來(lái)改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來(lái)的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來(lái)配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2408次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因?yàn)檫@一類的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動(dòng)的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說(shuō)是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說(shuō)它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見(jiàn)的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會(huì)低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，沒(méi)有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會(huì)是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤(rùn)性的心肌病等等。

  

  02:12
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3574次

• 舒張性心衰的病理生理特點(diǎn)
  心臟的舒張功能取決于其被動(dòng)彈性和主動(dòng)松弛的特性，被動(dòng)彈性的特性異常，通常是由心臟的質(zhì)量增加，和心肌內(nèi)的膠原網(wǎng)絡(luò)變化共同導(dǎo)致的。主動(dòng)心肌松弛的異常能夠進(jìn)一步增強(qiáng)心肌的僵硬度，其結(jié)果是心肌的順應(yīng)性下降，左心室充盈時(shí)間變化，舒張壓增加表現(xiàn)為左心室舒張末壓與容量的關(guān)系曲線變得更加陡直，在這種情況下，中心血容量、靜脈張力和心房僵硬度的輕度增加或他們共同增加即可導(dǎo)致左心房或肺靜脈壓力也驟然增加，甚或引起急性肺水腫，舒張性心力衰竭的患者除了射血分?jǐn)?shù)正常以外，每博量降低，心排出量減少同時(shí)在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心臟的儲(chǔ)備能力也是低下的。一些射血分?jǐn)?shù)雖然正常的患者也有收縮功能的輕度異常，但主要表現(xiàn)為舒張功能的異常，左室體積和射血分?jǐn)?shù)正常，但是在正常的左心房壓力下，左心室的充盈是受限的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 1787次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見(jiàn)于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對(duì)于這種情況的話也有可能是原發(fā)性心肌病的早期改變，也有可能會(huì)出現(xiàn)舒張性心衰。對(duì)于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應(yīng)該將血壓控制好，再通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌改善心肌代謝治療，因?yàn)榛颊叩男募∈湛s力還可以，所以說(shuō)一般不需要應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但是需要應(yīng)用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行利尿。另外，嚴(yán)重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對(duì)于這種情況嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術(shù)。肥厚性梗阻性心肌病，嚴(yán)重的需要做無(wú)水酒精消融，通過(guò)介入微創(chuàng)人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1837次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲(chǔ)留，如果有可以將呋塞米換成更強(qiáng)有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒(méi)有，是低容量性的，就不要利尿，需要補(bǔ)充容量。同時(shí)還需要使用洋地黃類強(qiáng)心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴(kuò)血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 舒張功能減退是心衰嗎
  舒張功能減退不是心衰，是舒張功能不全的表現(xiàn)，而臨床上所說(shuō)的心衰通常是指收縮功能的嚴(yán)重不全，它反應(yīng)在超聲心圖上表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的癥狀是心慌、乏力、憋氣、活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)引起夜間不能平臥或者是雙下肢水腫。如果功能減退比較嚴(yán)重的話，可以考慮胸藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理，并且平時(shí)最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意情緒的平穩(wěn)，保持良好的生活習(xí)慣。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-25 3605次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個(gè)左室心肌的20%時(shí)，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動(dòng)過(guò)緩，各類房室傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過(guò)速，快速心房撲動(dòng)與心房纖顫是心排血量減少，誘發(fā)與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發(fā)癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發(fā)生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 344次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區(qū)別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區(qū)別通常是概念不同、臨床表現(xiàn)不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當(dāng)左室收縮功能減低會(huì)使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動(dòng)松弛能力受損
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-27 0次