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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51092次

• 特發(fā)性間質性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質纖維化的結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎、某些藥物性間質性肺纖維化等。特發(fā)性間質性肺病應首先與易引起繼發(fā)性肺間質纖維化的結締組織病鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應陽性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進行性的呼吸困難，因為它有特征性的CT表現，比如CT會出現地圖征，可以與其他類型的間質性肺病進行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎，其胸部影像學與特發(fā)性間質性肺病都極其相似，需要進行相應的組織病理學檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 2262次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何診斷？
  ?目前的診斷仍然是臨床排除性診斷，診斷要點有四點：一，至少兩次檢查血小板計數減少，血細胞形態(tài)無異常。二，脾臟一般不大。三，骨髓中巨核細胞數正?；蛟龆喟橛谐墒煺系K。四，需要排除其他繼發(fā)性血小板減少癥，鑒別診斷，由藥物引起的血小板減少部分也屬于免疫性，與特發(fā)性血小板減少性紫癜難以鑒別，要仔細地詢問服藥史。先天性血小板減少性紫癜也與本病相似，要調查家族史，必要時可以檢查其他的家庭成員來加以區(qū)別，絕對組織病早期的表現可能僅有血小板減少，所以對血小板減少的患者要進行相關的實驗室檢查。伴有血栓形成，要注意抗心磷脂綜合癥，要詢問流產史以及檢測抗磷脂抗體加以鑒別。此外還要與脾功能亢進，血栓性微血管病，白血病，淋巴瘤，骨髓增生異常綜合征等疾病相鑒別。
  語音時長 1:43”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-04 2526次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜
  一、特發(fā)性血小板減少性紫癜，也稱為自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病，該病的病因和發(fā)病機制并沒有完全闡明。二、急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈以后，提示血小板的減少，與原發(fā)感染的免疫反應有關，慢性型患者中約半數可以測出血清中有抗血小板抗體。三、特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是外周血小板顯著減少、骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚黏膜或內臟出血為主要表現，嚴重者可以有其它部位出血如鼻出血、牙齦出血、婦女月經量過多或者是嚴重的吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內出血是該病的主要的致死病因。
  語音時長 1:20”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 11647次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，對于治療急性型及重癥者應住院治療。對于急、慢性型出血較重者應首選腎上腺皮質激素，另外脾切除也是有效療法之一。 除此之外還有應用免疫抑制劑，免疫球蛋白 、血漿置換等一系列方法治療。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-18 2002次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜復發(fā)嗎
  特發(fā)性血小板減少性紫癜多數情況下原因不明，自身免疫導致血小板破壞增加有關系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復發(fā)的。復發(fā)后需要應用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 3304次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜
  特發(fā)性血小板減少性紫癜，簡稱ITP，是一種獲得性自身免疫性疾病，由于體液免疫、細胞免疫異常導致血小板被破壞或者生成不足，引起血小板減少，伴或不伴有皮膚黏膜出血的臨床表現。本病的發(fā)病率比較低，男性和女性的發(fā)病率無明顯差別，60歲以上的人群發(fā)病率是60以下的人群的2倍。特發(fā)性血小板減少性紫癜起病十分隱匿
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2018-12-25 3916次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜
  特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多以及缺乏任何原因為特征，在育齡期女性發(fā)病率高于男性，其他年齡階段男女比例無差別。成人典型病例一般隱匿起病，并且無明顯的病毒感染和其他疾病史，多為慢性過程，兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜一般為自限性，約80%的患兒
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 154次