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醫(yī)生主講實(shí)錄

淀粉樣心肌病主要與肥厚性心肌病相鑒別,其中家族遺傳性肥厚心肌病的心電圖表現(xiàn),可有病理性q波,但心電圖應(yīng)為高電壓表現(xiàn),常見(jiàn)ST段壓低,T波倒置。超聲心動(dòng)圖最常見(jiàn)表現(xiàn)為心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚,室間隔與后壁厚度相比至少大于1.3,心肌回聲可增強(qiáng),不呈毛玻璃樣浸潤(rùn)性改變,LVEF常明顯增加,部分病例存在流出道梗阻,少見(jiàn)情況下可表現(xiàn)為左室心尖和心腔中部心肌的明顯肥厚。

還需要與冠心病導(dǎo)致心肌梗死相鑒別,部分冠心病患者可出現(xiàn)病理性q波,累及到冠狀動(dòng)脈前降支的陳舊性心肌梗死。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左室心尖部,間隔,下壁等處室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。

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