在臨床上碰到以下一些情況時建議做繼發(fā)性高血壓的篩查：
1、年輕的病人出現(xiàn)中重度高血壓；
2、患者有關的臨床癥狀、體征或者實驗室檢查有懷疑為繼發(fā)性高血壓的線索，如下肢血壓明顯低于上肢血壓、腹部聽到粗糙的血管雜音、高血壓的患者伴有低鉀血癥或高血壓伴有向心性肥胖、紫紋和多毛等；
3、使用多種降壓藥物無法使血壓得到有效控制的頑固性高血壓或者治療過程中血壓曾一度好轉，但是短期內又明顯升高的；
4、懷疑患者為惡性高血壓。
哪些情況要做繼發(fā)性高血壓的篩查
陳添華副主任醫(yī)師
井岡山大學附屬醫(yī)院 心血管內科
2020-05-06 2450次
為你推薦
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高血壓的篩查途徑高血壓病是最常見的，一大類心血管相關的流行性疾病。高血壓病的人群，在中國將近2個億，所以如何能夠更早期的，發(fā)現(xiàn)高血壓病和更早的發(fā)現(xiàn)高血壓病，和有效的干預治療，也是重中之重。中國現(xiàn)在高血壓病，這樣的一個患病人群，但高血壓病的知曉率、治療率和達標率，都是不盡如人意的。尤其是它的達標率，只占所有高血壓病患者的不到30%，就是很多人認識到高血壓病了，但是沒有得到有效的干預和治療。所以這就是我們，作為臨床一線醫(yī)生，特別要關注的一個話題，也是希望通過，我們這樣的一個宣傳和媒體，能夠讓大家認識到高血壓病的危害性。臨床上如何去篩查高血壓病呢，首先要選擇人群，我們推薦年齡在35歲以上的男性，女性在45歲以上，都要進行定期的體檢，至少要測一個血壓，做一下相關的跟高血壓病相關的一些篩查，比如查個眼底、抽個血，化驗一下血脂、血糖，化驗一下腎功能的水平，看看有沒有高血壓病，引起的靶器官損傷。高血壓病的診斷也很簡單，其實在不同時間，測量三次，您的血壓如果超過140/90mmHg這樣的一個水平，那就是高血壓病了，所以篩查起來并不難。尤其現(xiàn)在我們推薦大家使用家庭自測血壓，因為家庭自測血壓，這樣的一個方式，能夠讓我們更簡單，更容易的去獲得，您平時基礎的血壓水平。當然臨床我們對高血壓病的診斷，除了您平時對高血壓的一個監(jiān)測以外，我們還推薦您做24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測，這個指標會給我們提供更多的，有關你血壓的數(shù)據(jù)。能夠提示你日間和夜間的血壓水平，還有一類隱藏的這種，叫隱匿性的高血壓病，或者叫白大衣高血壓，他往往到了醫(yī)院血壓高，離開醫(yī)院血壓正常了。還有一部分人是夜間血壓高，白天血壓正常，這都是一種特殊類型的高血壓病，所以都需要來到，心血管相關的專業(yè)?？?，來進行高血壓病的一個仔細的篩查。還有一點提醒大家，如果您有高血壓病的家族史，就是您的父母，或者您的爺爺奶奶，或者姥姥、姥爺，有高血壓病，早發(fā)高血壓病這樣一個病史的，那一定要注意了，您的篩查年齡就會更靠前一點，就不要按普通的常規(guī)的篩查方式。所以平時更要注意，動態(tài)觀測你的血壓，其實完善血壓的監(jiān)測，是非常簡單的，包括一些社區(qū)的醫(yī)院，包括一些診室，甚至一些藥店都有血壓計，所以很方便去測量你的血壓。但是提醒大家一點，基礎血壓是你高血壓病，診斷的一個條件，什么是基礎血壓，就是清晨靜息狀態(tài)下，沒有運動后，完全在基礎代謝狀況下，空腹測量的血壓，叫基礎血壓值。這個能代表一天血壓的，一個基線水平，如果這種條件下，測量的三次血壓高了，那才診斷為高血壓病。
03:29
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-09-03 3806次
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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對繼發(fā)的因素進行治療。比如有腎上腺的結節(jié)，那我們就要把腎上腺的結節(jié)做手術切除。腎上腺的結節(jié)，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 47085次
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哪些高血壓患者要進行繼發(fā)性高血壓的原因篩查年輕的高血壓患者一般年齡小于三十歲，不伴有其他危險因素。比如沒有肥胖，沒有家族史也沒有高壓飲食，平時的壓力也不大，睡眠也可以，沒有不良嗜好，那么這種情況就要進行高血壓原因的篩查。第二，頑固性高血壓，足量服用包括利尿劑在內的三種以上的降壓藥，血壓仍然沒有達標或者需要服用四種以上的降壓藥才能夠控制良好，這種情況也要找一下原因。第三，嚴重的高血壓患者，經常收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱或者高血壓危象的患者，這個也一定要找一下原因。第四，在一個血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者中突然的血壓增高，這個肯定是要找一下原因，比如勞累、睡眠障礙、自行停藥，發(fā)生其他的病，比如頸椎病、腰椎病等，有可能會引發(fā)高血壓。最后一點就是具有其他比較明顯的，繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)，比如過度的肥胖、貧血、水腫，另外有血管雜音都要找一下的原因。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-10 2082次
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如何進行繼發(fā)性高血壓的篩查在成人高血壓中約有5%到10%左右可以查出高血壓的具體原因，以下線索通常提示有繼發(fā)性高血壓的可能。主要表現(xiàn)在：一、嚴重或頑固性高血壓。二、年輕時發(fā)生高血壓。三、原來控制良好的高血壓突然出現(xiàn)惡化的情況。四、突然發(fā)生高血壓。五、合并周圍血管病的高血壓。六、陣發(fā)性高血壓。如果患者表現(xiàn)為以上這六種情況之一，患者不要擅自應用降壓藥物應當盡快去正規(guī)綜合醫(yī)院就診，需要完善相關化驗檢查，了解有無繼發(fā)性高血壓的情況。語音時長 1:12”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-03 2009次
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繼發(fā)性高血壓需要查哪些病情分析：繼發(fā)性高血壓最常做的檢查有血壓，血常規(guī)，b超，腎功能等檢查。具體的檢查還需要在去醫(yī)院咨詢主治醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)病情癥狀來決定選擇哪種藥物治療會更有效果。意見建議：平時要注意飲食調理，不要吃辛辣刺激性食物，需要吃清淡飲食，新鮮蔬菜水果，多增加優(yōu)質蛋白食物。保持大便通暢，不要經常有便秘的癥狀。
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-10-17 1101次
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繼發(fā)性高血壓應該查啥病情分析：繼發(fā)性高血壓的病因很明確，查出病因以后去除病因或控制病因，血壓就能夠治愈或得到明顯的下降。它占高血壓的比例很少，占到5%左右。意見建議：要根據(jù)病史來做檢查，比如內分泌性的高血壓要做卡托普利試驗、血漿醛固酮與腎素活性測定及比值、腎上腺等部位的CT。腎血管性高血壓要檢查血、尿常規(guī)，血電解質、24小時尿蛋白定量等等。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-10-15 1302次
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怎么查是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓要確定高血壓是繼發(fā)性的還是原發(fā)性的，關鍵在于識別高血壓的成因。原發(fā)性高血壓通常沒有明確的病因，可能與遺傳、生活習慣等多種因素有關；而繼發(fā)性高血壓則是由其他疾病引起的，如腎臟疾病、內分泌疾病等。一、病史詢問詳細了解患者的家族史、生活習慣、藥物
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-13 0次
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怎么查是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓排除繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。檢查繼發(fā)性高血壓需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，做出針對性的檢查和判斷。如腎實質性高血壓，在發(fā)現(xiàn)血壓升高時已有蛋白尿、血尿和貧血，必要時行腎穿刺組織學檢查可確立診斷；對于腎血管性高血壓，腎動脈造影可確立診斷；對于原發(fā)性醛固酮增多癥，超聲、放射性核素、CT、MRI可確立
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-06 771次
