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• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3214次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24934次

• 肝硬化需要換血么
  肝硬化是否需要換血治療，要根據(jù)個(gè)人實(shí)際病情判斷，一般大部分病人不需要進(jìn)行換血治療。但是有些特殊情況：第一，如果肝硬化病人存在肝功能衰竭，存在總膽紅素嚴(yán)重的升高，有可能通過積極的綜合的藥物治療效果不理想，就有可能需要進(jìn)行換血治療，也就是可能需要進(jìn)行人工肝血漿置換術(shù)，清除體內(nèi)的毒素和代謝廢物。第二，如果肝硬化病人出現(xiàn)并發(fā)癥，有可能造成腎功能損害，有可能出現(xiàn)肝腎綜合征，這種情況也可能需要進(jìn)行血液透析治療。第三，有部分嚴(yán)重的肝硬化病例，通過一般的治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行換肝手術(shù)，也就是可以考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-24 2298次

• 肝硬化需要換血嗎
  肝硬化的患者是否需要換血，這需要結(jié)合實(shí)際病情來進(jìn)行分析。一般來說，并不需要進(jìn)行換血治療。當(dāng)然，如果出現(xiàn)了明顯的黃疸、膽紅素異常的升高，可以考慮進(jìn)行血漿置換。肝硬化患者的治療要結(jié)合實(shí)際病情來進(jìn)行分析，針對(duì)病因治療也是很關(guān)鍵的；如果是乙肝所導(dǎo)致的肝硬化，就需要長(zhǎng)期規(guī)范的抗乙肝病毒治療。在肝臟功能出現(xiàn)明顯不正常的時(shí)候，需要加強(qiáng)保肝降酶；如果有血漿置換或者人工肝治療的指征，要進(jìn)行積極的人工肝的治療，其實(shí)血漿置換或者是人工肝的治療，也可以稱之為換血漿治療，但并不是換全血。那么，如果是肝硬化的患者合并了明顯的貧血，還需要輸注一些紅細(xì)胞等進(jìn)行治療，要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 6635次

• 什么是代償期肝硬化
  病情分析：代償期肝硬化指的是早期肝硬化，肝功能在代償期范圍以內(nèi)。肝硬化是臨床常見的肝病，來自于一些慢性肝炎，比如慢性乙肝，慢性丙肝，酒精性肝病，自身免疫性肝病等，通過長(zhǎng)期持續(xù)的肝臟損傷，逐漸的形成肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，肝硬化根據(jù)病情的輕重以及病程的不同，可以分為代償期肝硬化也及失代償期肝硬化，代償期肝硬化的肝功能在代償期范圍以內(nèi)，肝臟的功能沒有受到過于嚴(yán)重的損傷，并且沒有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果能及時(shí)的治療，預(yù)后比較好，甚至可以有效地逆轉(zhuǎn)。意見建議：肝硬化的危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該做好疾病的預(yù)防和治療，平時(shí)要注意良好的生活飲食習(xí)慣，避免長(zhǎng)期的飲酒，科學(xué)合理的膳食，避免脂肪肝的發(fā)生，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，良好的心態(tài)，不要熬夜勞累等，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療各種病毒性肝炎，更好的預(yù)防肝硬化的發(fā)生。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-13 1402次

• 什么是靜止期肝硬化
  病情分析：靜止期肝硬化在臨床上主要是肝硬化的早期，一些致病因素已經(jīng)去除掉了，此時(shí)肝硬化的病情大多數(shù)不會(huì)有繼續(xù)發(fā)展的情況，肝臟的功能是處于代償期的。意見建議：建議病人應(yīng)該積極的尋找病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范的治療，期間應(yīng)該經(jīng)常服用抗病毒和保肝護(hù)肝，降酶的藥物來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1702次

• 肝硬化臉色變黑是肝硬化的什么期
  肝硬化臉色變黑，是肝硬化的失代償期，之所以變黑就是因?yàn)楦闻K是多種激素轉(zhuǎn)化和降解的重要器官，進(jìn)入失代償期以后，它的內(nèi)分泌功能失調(diào)，腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致了促黑細(xì)胞激素的增加，從而引起皮膚色素的沉著，面色發(fā)黑。肝硬化在臨床上通常分為代償期和失代償期，失代償期當(dāng)中主要有肝功能的減退和門靜脈高壓兩種臨床表
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 285次

• 肝硬化吐血是什么期
  肝硬化吐血屬于肝硬化晚期，也就是肝硬化失代償期。一般肝硬化失代償期病人疾病進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力增高，門靜脈高壓后，會(huì)引起側(cè)枝循環(huán)建立和開放，主要是食管胃底靜脈曲張，如果進(jìn)食不當(dāng)，吃了過于粗糙的食物，容易劃破靜脈發(fā)生破裂出血，也就是吐血。如果病人出血量特別大，可能就會(huì)危及生命，導(dǎo)致病人死亡。所以，肝
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-11-13 4253次