冠脈支架植入的過程：首先采用局部麻醉，一般選擇手部的橈動脈或者腿部的股動脈作為穿刺點，穿刺成功以后植入導絲，順導絲置入動脈鞘管，然后通過鞘管在導絲的引導下將造影導管送至冠狀動脈開口部位注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和范圍大小，然后撤出造影導管，順導絲送入導引導管，通過導引導管將支架送到冠狀動脈狹窄的病變部位，然后將支架釋放使支架與血管壁緊密地結合在一起，這樣就完成了冠脈支架的植入。
冠脈支架植入的過程
劉祥禮主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內科
2022-05-30 1101次
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醫(yī)生主講實錄
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冠脈支架術后注意事項冠心病的病人做完支架，和搭橋手術以后，絕對不是一勞永逸的。經常在門診，會碰見這樣的病人，放了支架或者搭了橋以后，覺得冠心病治好了，藥也不吃，血壓、血糖、血脂也不控制，每天過得很瀟灑，跟沒事一樣。結果時間不長又犯心絞痛了，甚至又犯心肌梗死，回來看病。發(fā)現搭橋或者支架的地方，又出現新的堵塞，或者是以前沒有病變的部位，出現了新的病變。所以跟大家強調，冠心病是不能治愈的疾病，放支架或者搭橋，只是把血管狹窄最嚴重的地方，給它解決了，后續(xù)長期還需要規(guī)范的藥物治療。藥物治療的目的，就是為了防止以前沒問題的部位，或者以前放過支架，搭過橋的部位，斑塊繼續(xù)生長，起到這么一個作用。來抑制斑塊生長，讓它盡量不要再長新的斑塊，不要再出現新的狹窄或者堵塞，所以說不管是搭了橋，還是放了支架，都不是一勞永逸的，藥物治療是要持續(xù)終生的治療。
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唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 11569次
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冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些冠狀動脈支架和搭橋的區(qū)別是手術科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內科，搭橋手術治療科室是心臟外科；冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入，搭橋手術則是需要到手術室進行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內科；搭橋手術治療科室是心臟外科。第二、手術也是有差別的，冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進行穿刺、置管，通過導管技術來進行支架的植入；搭橋手術則是需要通過進到手術室進行開胸治療，無論是正中開胸還是現在的微創(chuàng)側開胸，都與進行支架有本質上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數的支架治療可以通過局麻加強化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動脈支架是將原來已經狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因為打開以后怕重新回縮回來，要進行放一個支架將其撐開；而搭橋手術則是從人體取一根血管，一端吻合在主動脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動脈上，因此搭橋手術也叫做架橋術，是相當于重新開了一根旁路。第五、遠期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達到90~92%，因此使用搭橋的遠期效果也是要遠遠好于支架治療的。
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趙舟
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-29 6195次
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冠脈支架植入術冠脈支架植入術是一種機械性的介入治療手段。支架植入術是處理PTCA急性血管閉塞最有效的一種手段，它是將金屬支架永久性的放置于冠狀動脈的病變處，經球囊擴張釋放或者自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動脈血管的開放，降低急性心肌梗塞死亡率。一般對于冠狀動脈管腔形成術后殘留，或者是一些狹窄仍大于30%的，還有急性心肌梗死，再有就是經冠狀動脈形成術出現嚴重的內膜撕裂或者急性的血管阻塞的一些患者都比較適合。在禁忌癥方面像有出血性疾病，嚴重肝腎功能障礙的患者，這些患者最好不要做支架植入術，還有就是像冠動脈多支，嚴重彌漫性血管病變，尤其是糖尿病的患者。這些患者們也要注意，謹慎選擇介入治療。語音時長 01:34”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-25 8456次
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冠脈支架植入并發(fā)癥支架植入有可能會出現以下并發(fā)癥：第一，支架內的再狹窄問題，因為支架植入以后冠狀動脈內的血管內膜有可能增生，也有可能出現動脈硬化進一步發(fā)展，這些因素都有可能造成支架內的再狹窄。第二，支架內的血栓形成。這種情況主要是發(fā)生在支架植入的急性期，在支架內一旦形成血栓，就會使支架完全堵塞，造成心肌缺血性的壞死，也就是造成心肌梗死。所以在支架植入以后，急性期要繼續(xù)使用抗凝藥物和抗血小板藥物，預防血栓形成。平時還要保持良好的生活習慣，長期使用抗血小板藥物和他汀類藥物，保持支架的通暢。語音時長 01:24”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2021-06-22 1545次
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冠脈支架的禁忌癥有哪些病情分析：術前有出血傾向的、三個月內腦血管意外病史、正在服用抗凝藥物有如阿司匹林、力抗栓和抗凝劑治療禁忌者，冠狀動脈血管直徑＜2.5mm，或者伴有血管畸形。病變部位血栓過大無法取出。意見建議：一般術前需要對患者進行完善的術前評估，需要檢查出凝血時間以及血小板功能，術前三天需要停用抗凝藥，必要時可先進行冠脈造影。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1502次
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冠狀動脈支架植入術過程是怎樣的病情分析：冠狀動脈支架植入術的過程： 臨床常選擇橈動脈或股動脈作為穿刺部位，局部麻醉后穿刺所選動脈，置入動脈鞘管。順鞘管送入造影導管和導絲，將導管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位，然后撤出造影導管和導絲，然后送入導引導管和導絲，順導絲送入支架，將支架送至病變部位，用一定壓力擴張球囊擴張支架使之貼壁，然后釋放支架，將支架固定在病變的部位，然后撤出導引導管和導絲。意見建議：慢性穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征者建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄的部位、范圍、程度，根據不同的病變情況，選擇適宜的支架，在有經驗的醫(yī)師指導下給予支架植入術治療。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-23 1901次
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冠脈支架植入后并發(fā)癥有哪些冠脈支架植入常見的并發(fā)癥包括以下幾種：第一急性或者是亞急性的血栓形成，支架本身屬于一個異物，如果術后患者沒有及時的服用藥物治療，很容易在局部形成血栓從而造成急性期或亞急性的血栓形成。第二遠端或者是側支的血管閉塞，支架在擴張之后很容易造成血管周圍的小血管的閉塞。第三，冠狀動脈的痙攣主要是與導絲以及支架
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 164次
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冠脈支架植入術指征有什么第一，大多數無癥狀心肌缺血或者是輕微心絞痛的患者，患者平板運動試驗以及24小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測證實有明顯的缺血高?；颊撸瑸榱私档蛧乐鼗蛘呤侵滤佬呐K事件的發(fā)生，可以完善冠狀動脈造影檢查，造影顯示為重度狹窄，則可以考慮冠脈支架植入手術。第二，心絞痛。許多中到重度的穩(wěn)定性心絞痛或者是不穩(wěn)定型心絞痛患者對于
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 242次
