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心衰剛才我們說(shuō)了，它的治療有藥物的治療，剛才除了心衰的，一般性的治療以后，最重要的一點(diǎn)就是，心衰的藥物治療。心衰的藥物治療，我們說(shuō)主要可以把它分為九大類，常見的一類，我們用的臨床上的叫利尿劑。利尿劑，可能心衰的很多病人都知道，有各種各樣的，像速尿呋塞米、托拉塞米，這些都是。還有一類我們叫，血管緊張素酶轉(zhuǎn)化抑制劑，也是ACEI，病人可能聽這兩個(gè)名字都不好聽，但是它叫做普利類的，一說(shuō)普利類的臨床上有很多，卡托普利、福辛普利、貝那普利，有很多的這一類的藥，叫普利類的。還有抑制心跳過快的，讓心臟適當(dāng)?shù)娜バ菹⒌?，叫β受體阻滯劑這一類的藥，像倍他樂克、琥珀酸美托洛爾，我們臨床上很多這些東西。第四大類是心衰很多的病人，每一天都在用的，叫醛固酮受體拮抗劑，這一類的藥是能夠?qū)剐乃サ模@類藥有叫螺內(nèi)酯，我們一般會(huì)讓病人，早上空腹的時(shí)候吃一粒兒，或者是最多兩粒兒，但是這個(gè)藥會(huì)引起，男性患心衰的病人，會(huì)引起一些乳腺的發(fā)育，男性乳房發(fā)育女性化，就是男性變成女性化了，但是停藥以后這種情況又會(huì)好轉(zhuǎn)。第五大類我們叫，血管緊張素II受體拮抗劑，這一類的藥是針對(duì)，第二大類的藥來(lái)做的，如果吃第二大類的藥咳嗽了，我們可以換成這一類的藥，這類藥名字很怪，但是我們?cè)谂R床上常見的很多了，第二大類的是普利類的，第五大類的藥是沙坦類的，那就很多了，像纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、阿利沙坦，這一類的沙坦類的藥物很多。第六大類的藥叫地高辛，是增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，就是這一類的藥，這個(gè)有一定的毒性作用，所以說(shuō)吃藥的時(shí)候，一定要按大夫的指導(dǎo)來(lái)用，在什么情況下用量多少，經(jīng)常要去監(jiān)測(cè)的。第七類叫伊伐布雷定藥物。第八類的藥物是，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的，一些聯(lián)合應(yīng)用的藥物。第九類是現(xiàn)在還正在研究上市，還有一些爭(zhēng)議的，是不是用在臨床上有益的，但是有些正在嘗試用，對(duì)個(gè)別的病人有好處，對(duì)有些病人沒有效，這一類的我們也在弄，也就是算為，心衰研發(fā)的一些新藥。利尿劑就相當(dāng)于給這個(gè)心衰的病人減輕負(fù)擔(dān)了，這拉了幾大麻袋的，一車的東西，給他卸掉一些，這負(fù)擔(dān)輕了，這個(gè)馬就能跑起來(lái)了，這個(gè)心衰的病人就能夠正常的應(yīng)付咱們生活中的一些，運(yùn)動(dòng)了、活動(dòng)了，你看這張圖能很形象的說(shuō)，利尿劑起的作用就是卸負(fù)擔(dān)。這個(gè)利尿劑臨床上有很多，我們這里可以不用再說(shuō)，ACEI就是普利類的藥物，普利的藥物目前來(lái)說(shuō)它被證實(shí)，是降低心衰患者病死率的，證據(jù)最多的一類藥物。我們說(shuō)現(xiàn)在不是在心衰治療里邊，它被公認(rèn)為是心衰治療的基石，但是如果它不能夠耐受，很多病人會(huì)出現(xiàn)，這類普利類的藥物的一些過敏，或者是咳嗽等等副反應(yīng)的時(shí)候，我們就要有一個(gè)替代它，用剛才說(shuō)的ARB類的藥物，就是沙坦類的藥物來(lái)替代它。β受體阻滯劑，就剛才我們說(shuō)的，琥珀酸美托洛爾這一類的藥，倍他樂克這一類的藥，它不給他卸負(fù)擔(dān)，但是我們讓馬跑的過去，可能每分鐘要走幾大步，或者要干多少活，現(xiàn)在我給它限制一下速度，這個(gè)馬車也照樣能夠運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，雖然沒那么大的勁了，但是也照樣能運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，倍他樂克的作用，就是起到這個(gè)作用的，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑里邊，這個(gè)是最常用的，對(duì)于心衰的患者來(lái)說(shuō)，心衰的患者里邊，像ACEI普利類的和β受體阻滯劑，這兩個(gè)藥的聯(lián)合，剛才說(shuō)β受體阻滯劑，就是讓這個(gè)馬車規(guī)定了限速了，讓這個(gè)馬車運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，然后和普利類的進(jìn)行，普利類是目前證據(jù)最多的、能夠減少心衰患者病死率的一個(gè)藥物，它是個(gè)基石，這倆要聯(lián)合被稱為黃金搭檔。如果再加上醛固酮受體拮抗劑，這三種藥被稱為，心衰治療的金三角，所以說(shuō)我們把這個(gè)圖，這是心衰能用這些藥物的，我們稱為心衰治療的這三大類的藥物，稱為心衰治療的金三角。

大家知道三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的劇烈的疼痛，被稱為天下第一痛，如果不早期積極治療，病人會(huì)異常的痛苦，嚴(yán)重影響人們的生活。那么治療三叉神經(jīng)痛有哪些藥物呢？我們常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等目前效果比較好的，有效率能達(dá)到百分之七十到八十的是卡馬西平和加巴噴丁，但是這兩種藥物隨著吃藥時(shí)間的推長(zhǎng)，它的藥效會(huì)越來(lái)越差。早期可以吃兩片，三片，最后要想抑制疼痛可以吃到十二片，但是這個(gè)藥物有很嚴(yán)重的這種副作用，會(huì)對(duì)人的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及肝功能都會(huì)造成影響。后期病人還會(huì)出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為嗜睡、精神無(wú)力、還有過敏，所以這兩種藥要盡量的吃到你能夠忍受到最小劑量加量到一定程度的時(shí)候，我們要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，兩個(gè)月去一次檢查血常規(guī)，檢查肝功能，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥。