急診內(nèi)科|三級甲等
華潤武鋼總醫(yī)院
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頭皮裂傷后遺癥有哪些
病情分析:患者如果不能及時的接受正規(guī)治療,隨著病情的進展,會發(fā)生頭皮創(chuàng)面感染,帽狀腱膜下膿腫等并發(fā)癥,可能會導致患者出現(xiàn)創(chuàng)口恢復情況不佳等后遺癥,對患者的外觀美觀有一定影響,甚至會因出現(xiàn)帽狀腱膜下膿腫危及生命。意見建議:患者要遵醫(yī)囑服藥,不要由于疼痛難忍擅自服用過多的止痛藥,抗菌類藥物不能漏服。術后患者應保證營養(yǎng)均衡,忌食辛辣食物,如辣椒、花椒,多吃高蛋白易吸收的食物,如雞肉、排骨等,禁煙酒。
脊柱脊髓損傷的急救搬運措施有哪些
病情分析:脊柱脊髓損傷的急救搬運措施有,搬運時要使病人的脊柱保持正常生理曲線,切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運動作,應時脊柱在無旋轉外力的情況下,三人用手同時平抬、平放在木板上,人少時可用滾動法。意見建議:患者需要手術治療;使用甘露醇脫水治療,減輕脊髓水腫;應用地塞米松,緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應;使用維生素E、A、C及輔酶Q等,鈣通道阻滯劑,利多卡因等的應用,被認為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處;還可使用促進神經(jīng)功能恢復的藥物,如三磷酸胞苷二鈉、維生素B1、B6、B12。
頭皮撕脫傷急救時應注意什么
病情分析:對于頭皮撕脫傷急救的患者,一般要采用止血、清創(chuàng)縫合治療。對于有頭皮血腫情況的患者,要根據(jù)他們的情況采用冷敷和加壓治療,嚴重者需要穿刺抽液或切開引流。對于頭皮撕脫傷嚴重的患者需要止血、止痛以及頭皮再植。意見建議:手術后需要注意手術部位的清潔與消毒,不要沾水,不要洗頭,可以用濕毛巾避開手術部位擦洗,要保持傷口周圍的衛(wèi)生與干燥。術后三天后換一次藥,約4~10天后復查并拆線。
脾破裂患者的緊急處理方法有哪些
病情分析:如果有開放性出血要立即使用厚棉墊或干凈毛巾壓迫傷口止血。讓患者平臥,立即送往附近醫(yī)院急診科,做腹部彩超或腹部CT檢查確診。立即開放靜脈通道補液,如果出血量大要輸血并立即急診手術。意見建議:建議有病理性脾腫大的患者,平常要盡量避免劇烈運動。要遵守交通規(guī)則,避免外傷。腹部外傷的患者要警惕脾破裂,早期發(fā)現(xiàn)預防休克。
糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補液如何控制
病情分析:糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時,補液只能慢慢補,一邊補液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴重脫水癥狀,需要補液擴充血容量,但合并心衰時又要注意補液速度不能太快,以免加重心衰。因此只能補液時注意滴速,持續(xù)慢慢補液同時使用利尿劑將液體排出。補液速度不超過每分鐘40滴,24小時補液量控制在3500~5000ml左右。意見建議:建議在補液的同時要靜脈泵入胰島素,只有補充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L,當血糖下降到13.9mmol/L以下時,可以使用5%葡萄糖注射液,葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當患者開始進食時,可以皮下注射胰島素。
嚴重多發(fā)傷的飲食禁忌有哪些
病情分析:嚴重多發(fā)傷患者在發(fā)病的起初,由于病情嚴重或要做手術,需要禁飲食。隨著病情穩(wěn)定或手術成功,可以進食后要禁食過于堅硬,難以消化的食物。要禁煙、禁酒,禁食辛辣刺激、冰冷食物,如辣椒、花椒、冷飲等。意見建議:建議高齡者不宜從事危險作業(yè),自然災害如地震時,需要迅速尋找庇護體,如桌下、廁所等。盡量遠離地質(zhì)災害頻發(fā)的地方。高空作業(yè)需要做好安全措施,系好安全帶。不能酒后駕車,疲勞駕車。
大面積燒傷發(fā)生休克怎么辦
病情分析:大面積燒傷發(fā)生休克,首先應該建立靜脈通道大劑量補液,先補充晶體液,如氯化鈉注射液,再補充膠體液,如低分子右旋糖酐注射液。補充足夠的液體量后,如仍有低血壓休克的表現(xiàn),可以使用血管活性藥物,如多巴胺、腎上腺素等。同時要進行止痛治療和注射抗生素預防感染。意見建議:對于大面積燒傷患者的創(chuàng)面,家屬千萬不要自行在家中自行清潔處理,以免造成創(chuàng)面感染,加重病情。要及時到醫(yī)院的急診外科或燒傷科及時處理,以免耽誤病情。
多發(fā)傷高?;颊呤侵改男┎∪?/span>
病情分析:多發(fā)生高危患者,是指以下這些病人:高齡的多發(fā)傷患者,老年人體質(zhì)差,多發(fā)傷損害對身體影響大。有心腦血管病、糖尿病的多發(fā)傷患者,多發(fā)傷難以恢復且基礎病易復發(fā)加重。昏迷或酒醉的多發(fā)傷患者,病情容易被掩蓋而出危險。意見建議:當治療這些多發(fā)傷高?;颊邥r,一定要高度重視,注意對患者的生命體征、神志進行評估。對患者要注意多做檢查,觀察患者病情變化,如病情有進展,一定要注意做檢查復查對比。
急診ERCP的適應癥有哪些
病情分析:急診ERCP的適應癥有:膽道梗阻引起的黃疸;原因不明的胰腺炎;Oddi括約肌測壓;胰管和膽管的組織活檢;胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等;臨床實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾病,如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等。意見建議:患者行ERCP術后,一般常規(guī)應用抗生素三天,以防感染。術后要檢查血常規(guī)及血淀粉酶動態(tài)變化情況。并且要密切觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、嘔血、黑便等情況。
土豆中毒用什么洗胃
病情分析:土豆中毒一般用溫清水或生理鹽水洗胃就可以了。一般洗胃水的水溫在37~40攝氏度之間,用量5000至10000ml之間就可以。土豆中毒的癥狀一般都不重,屬于輕度的食物中毒。一般都是由于吃了發(fā)芽的土豆而引起的中毒。意見建議:建議在挑選土豆的時候,不要挑選發(fā)芽、青皮、霉變、腐爛的土豆。在烹飪前,要將土豆清洗干凈,并將有發(fā)芽、青皮的部分切掉。烹飪時一定要將土豆加工熟后才能食用。
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