問三叉神經痛如何確認和治療
病情描述:
三叉神經痛如何確認和治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經痛主要是通過典型的癥狀來進行診斷和確認的,如果是出現(xiàn)發(fā)作性的一側面部劇烈疼痛,表現(xiàn)為像刀割樣,電擊樣,燒灼樣,疼痛劇烈,持續(xù)一兩分鐘或者幾秒鐘后癥狀消退,那就可以診斷為三叉神經痛,有三叉神經痛首先要做顱腦ct核磁共振,看看有沒有顱內腫瘤和血管畸形,有這些疾病的話要積極治療原發(fā)病,如果檢查沒有問題的話,可以服用卡馬西平,如果經過藥物治療后仍然反復發(fā)作,可以做微血管減壓手術。
意見建議:
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三叉神經痛治療三叉神經痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術治療;第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療??诜幬镏饕ū热缈R西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經或者幫助神經修復類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術治療主要是神經外科的有微血管減壓術,那么我們疼痛科最常見的是三叉神經的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像,去找到我們三叉神經的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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如何治療三叉神經痛大家知道三叉神經痛被稱為天下第一痛,是指三叉神經分布區(qū)域的陣發(fā)性的劇烈的刀割樣、針刺樣、閃電一樣、燒灼一樣的疼痛。在疼痛的早期,我們可以首先選擇藥物治療,我們常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。我們吃藥的時候,能夠從最小劑量的能夠忍受疼痛的劑量開始吃起,因為隨著疾病的進展,這個藥物的作用會越來越弱,疼痛會越來越重,劑量也會越來越大。那么到后期我們還是要疼痛不能忍受的時候,我們還是要考慮手術的干預。常用的辦法有微血管減壓術和球囊壓迫術。微血管減壓術是在耳后發(fā)際內開一個三公分的小口,對顱內壓迫三叉神經的微血管做一個物理的墊開,放一個滌綸棉片。而這個球囊壓迫是在口角外側一公分扎個針進去,對三叉神經傳導做一個阻斷,那么就阻斷了三叉神經的傳導,那么也就起到了一個制止三叉神經疼的一種方式。01:39
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怎么確認三叉神經痛三叉神經痛常用的檢查方法有體格檢查、神經系統(tǒng)檢查、ct、核磁共振檢查。診斷主要根據(jù)病史及病癥,體檢發(fā)現(xiàn)扳機點可確診。診斷的依據(jù)主要是:一,病史及癥狀,常無預兆,驟然出現(xiàn)。閃電式,短暫而劇烈的頭痛,病人常以手掌或毛巾緊按病側面部或用力摩擦面部以及減輕疼痛。二,神經系統(tǒng)檢查多無陽性體征,但病人面部三叉神經分布范圍的某個區(qū)域內特別敏感,稍加觸發(fā)即可引起疼痛發(fā)作,以上下唇、鼻翼、面頰部常見,疼痛發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛、突發(fā)突止,通常無預兆,間歇期完全正常,每次疼痛持續(xù)一分鐘左右。語音時長 1:36”
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三叉神經痛怎么檢查確認三叉神經痛的診斷主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病的病史,通過影像學檢查如CT磁共振主要是排除繼發(fā)性三叉神經痛。對于原發(fā)性三叉神經痛在磁共振上也能顯示血管與神經密切的關系,臨床癥狀上三叉神經痛的典型表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)域的陣發(fā)性疼痛,一般發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等,間歇期完全正常,表現(xiàn)為閃電樣電擊樣的疼痛,在說話,洗臉,刷牙的時候容易誘發(fā),會存在扳機點現(xiàn)象,如果口服卡馬西平是會出現(xiàn)治療效果的,神經系統(tǒng)檢查常無陽性體征,通過以上的臨床表現(xiàn)就可以確診三叉神經痛。語音時長 01:20”
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怎么確認三叉神經痛病情分析:確認三叉神經痛主要是通過患者的臨床表現(xiàn)來判斷的,如果患者在三叉神經部位出現(xiàn)短暫頻繁的疼痛,必要時患者可以到醫(yī)院神經科檢查,這樣基本就可以確診是否得了三叉神經痛。意見建議:目前治療三叉神經痛首選通過藥物的方式來治療,可以通過服用卡馬西平或者是布洛芬緩釋膠囊來緩解病情。如果疼痛長時間沒有得到消除,建議立即采用微創(chuàng)手術來治療。但是一定要注意術后積極護理,定期到醫(yī)院復查,不要干重活累活。
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三叉神經痛怎么檢查確認病情分析:通常情況下患有三叉神經痛的病人是可以通過做影像學的檢查來確認的,比如磁共振,CT等,然后也可以配合體格檢查或者神經系統(tǒng)檢查來輔助性的診斷,防止出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。意見建議:建議病人在出現(xiàn)三叉神經分布區(qū)域劇烈性疼痛的典型癥狀時,應該口服卡馬西平等藥物來進行治療。
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如何治療三叉神經痛三叉神經痛主要是以面部三叉神經分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟,閃電樣到個樣頑固性的疼痛,說話或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經痛的治療是好治的,這個只要掌握規(guī)律的方法都是可以治療的。
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三叉神經痛如何治療三叉神經痛可以通過藥物保守治療,一般服用卡馬西平來降低神經興奮性。也可以通過微創(chuàng)手術來根治,可以進行神經分支阻滯手術、注射療法、射頻熱凝療法等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療