如果腦出血的情況比較嚴(yán)重,是分相應(yīng)的情況不同,采取不同的手術(shù)方式的,對(duì)于腦葉部位的出血超過(guò)30毫升,且具大腦這種皮層表面一厘米范圍之內(nèi)的患者,是可以考慮優(yōu)先采取標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)顱術(shù)清除幕上血腫,或者是應(yīng)用一些微創(chuàng)的手術(shù)清除血腫,急性腦出血發(fā)病72小時(shí)之內(nèi)血腫的體積在20到40毫升左右,而且相應(yīng)的昏迷評(píng)分比較高,這種相應(yīng)的大腦部位高血壓性腦出血患者,在有條件的這種三級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇之后,可以采用微創(chuàng)手術(shù),聯(lián)合一些溶栓藥物在液化引流清除血腫。
對(duì)于40毫升以上的重癥腦出血患者,由于血腫的占位效應(yīng)比較明顯,很快會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙惡化的患者,可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)清除,出現(xiàn)了神經(jīng)功能惡化或者是腦干受壓的小腦出血患者,無(wú)論有沒(méi)有腦室梗阻導(dǎo)致腦積水的表現(xiàn),都應(yīng)該進(jìn)行一些開(kāi)顱或者是微創(chuàng)的清除血腫術(shù),不推薦單純的腦室引流。
